足弓塌陷可引起下述足的结构改变:
①跟腱挛缩:内侧纵弓塌陷后,跟腱作用于踝关节的力矩减小,跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部,为了推动身体向前,抬起足跟,跟腱需要变得更短、更紧、更有力;
②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定;
③前足移位:内侧纵弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脱位,跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置,前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展,足的外侧柱缩短;
④胫后肌腱应力加大,易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤;
⑤距下关节旋前,跟骨外翻;
⑥中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置,久而久之,这些关节发生退变,成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力,后导致踝关节退变。
在临床上可表现为:
1.疼痛
通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。
2.肿胀
疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。
3.步态异常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。
4.疼痛及异常的步态
可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。
5.严重的平足畸形
可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。
6.平足症
可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。
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